Fixação no Ligamento Sacroespinhoso: Entenda a Técnica Cirúrgica e a Anatomia Pélvica com a Dra. Sara

O tratamento cirúrgico das disfunções do assoalho pélvico, especialmente o prolapso de cúpula vaginal e o prolapso uterino, exige do cirurgião uroginecologista um domínio anatômico rigoroso e alta precisão técnica. Dentre as abordagens vaginais mais consolidadas para restaurar a sustentação da vagina, a Fixação no Ligamento Sacroespinhoso (FLS) destaca-se como uma técnica consagrada, segura e de excelente resolutividade.

Para compartilhar conhecimento científico e demonstrar na prática os detalhes dessa abordagem, a Dra. Sara Arcanjo publicou em seu canal do YouTube um vídeo cirúrgico completo sobre o procedimento. No vídeo, são apresentados os passos técnicos e os marcos anatômicos fundamentais que orientam o procedimento, destacando a relação crucial com vasos sanguíneos e nervos da região pélvica para a execução de uma cirurgia segura.

Assista ao Vídeo Cirúrgico Demonstrativo

Abaixo, você pode conferir a demonstração prática da técnica e a identificação dos parâmetros anatômicos essenciais:

🎥 Vídeo: Cirurgia de Fixação no Ligamento Sacroespinhoso — Anatomia e Passo a Passo

1. O que é a Fixação no Ligamento Sacroespinhoso?

A fixação no ligamento sacroespinhoso é um procedimento cirúrgico por via vaginal indicado para mulheres que apresentam prolapso severo de cúpula vaginal (quando o topo da vagina cede após uma histerectomia prévia) ou prolapso uterino avançado.

Em vez de depender apenas das estruturas enfraquecidas do assoalho pélvico, a cirurgia reconstrói o suporte vaginal ancorando o topo do canal vaginal (a cúpula) diretamente a uma estrutura firme e resistente da pélvis: o ligamento sacroespinhoso, localizado profundamente na região glútea posterior.

Principais indicações:

• Correção de prolapso de cúpula vaginal pós-histerectomia.
• Reconstrução de prolapso genital mantendo ou não o útero.
• Pacientes que necessitam de uma abordagem por via vaginal (sem incisões externas no abdômen).

2. A Importância da Anatomia Pélvica e a Segurança Cirúrgica

Como destacado pela Dra. Sara Arcanjo no vídeo, o profundo conhecimento das relações entre o ligamento sacroespinhoso e as estruturas vizinhas é o pilar para prevenir complicações e garantir o sucesso cirúrgico:

• Estruturas vasculares e nervosas: O ligamento sacroespinhoso está situado em proximidade imediata com vasos sanguíneos calibrosos (como os vasos pudendos internos e glúteos inferiores) e feixes nervosos importantes (como o nervo pudendo e o plexo sacral).
• Marcos anatômicos estratégicos: A identificação precisa da espinha isquiática e a palpação adequada do ligamento permitem a passagem segura da sutura ou do dispositivo de fixação no terço médio/lateral do ligamento, reduzindo o risco de lesões vasculares ou dores pós-operatórias.
• Embasamento científico: Para enriquecer a explicação e ilustrar os marcos anatômicos de forma didática, o vídeo utiliza referências do estudo anatômico e cirúrgico de Giraudet et al. (2023), demonstrando a correlação direta entre a literatura médica de ponta e a prática no centro cirúrgico.

3. Vantagens do Procedimento por Via Vaginal

A fixação ao ligamento sacroespinhoso oferece benefícios significativos para a paciente quando bem indicada:

• Ausência de cicatrizes abdominais: O procedimento é realizado inteiramente pela via vaginal natural.
• Recuperação funcional: Preserva o comprimento e o eixo anatômico da vagina, permitindo a manutenção da função sexual e do conforto pélvico.
• Eficácia comprovada: Proporciona uma sustentação duradoura a longo prazo, com baixos índices de recidiva na cúpula vaginal.
• Menor tempo de internação: Permite uma recuperação pós-operatória ágil e um retorno gradual e seguro às atividades do dia a dia.

4. Avaliação e Tratamento Uroginecológico em Fortaleza com a Dra. Sara Arcanjo

A escolha da técnica cirúrgica ideal para a correção de prolapsos pélvicos deve ser sempre individualizada, levando em consideração o grau do prolapso, os sintomas associados, o histórico de cirurgias prévias e os objetivos de vida de cada paciente.

A Dra. Sara Arcanjo é médica uroginecologista com sólida formação acadêmica e vasta experiência no tratamento de disfunções do assoalho pélvico e reconstrução vaginal de alta complexidade.

Para conhecer mais sobre a atuação da médica, seus artigos e artigos científicos, acesse a página inicial do site oficial da Dra. Sara Arcanjo.

Os atendimentos e consultas pré-operatórias são realizados na Clínica Salvata, no Edifício Scopa Platinum Corporate (Bairro Aldeota, Fortaleza/CE).